產銷履歷加入申請表單

申請項目
*申請品項 〈家禽:蛋用〉
〈家禽:肉用〉
*組織角色
*飼養規模
*作業項目
*驗證單位
基本資料
*登記證字號 ■畜牧場登記證書影本,畜牧場登記證書字號: 
■工廠登記證影本,工廠登記證字號:
■營利事業登記證影本,營利事業統一編號:
(以上至少需填寫一項,相關影本電子檔請透過下方「登記證影本上傳」欄位進行上傳。)
*登記證影本上傳
(可上傳檔案類型為.jpg、.pdf,檔案大小上限為10MB)
*組織名稱
*組織簡稱  
*組織地址
*通訊地址
組織網址  
成立日期
*負責人姓名  
*現場管理人員姓名  
*聯絡電話 電話:   手機:   傳真
*E-mail  
經歷
驗證
*飼養方式
*特色  
經營者理念  
*公開聯絡資訊

如"同意"公開聯絡資訊,則會於審核通過後將「聯絡電話」與「Email」資訊公開於「農產品經營業者查詢專區」、及「台灣農產品安全追溯資訊網」,如不同意,將隱蔽該聯絡資訊。

*驗證碼 機器人辨識
請輸入圖上數字