產銷履歷加入申請表單

申請項目(須與上傳之登記證書件資訊相符)
*申請品項 〈家禽:蛋用〉
〈家禽:肉用〉
*組織角色
*飼養規模
*作業項目
*驗證單位
基本資料(須與上傳之登記證書件資訊相符)
*登記證字號 ■畜牧場登記證書影本,畜牧場登記證書字號: 
■工廠登記證影本,工廠登記證字號:
■商業登記證明文件,統一編號:
(以上至少需填寫一項,相關影本電子檔請透過下方「登記證影本上傳」欄位進行上傳。)
*登記證影本上傳
(可上傳檔案類型為.jpg、.pdf,檔案大小上限為10MB)
(若為工廠申請「洗選」作業項目者,上載檔案須補附洗選作業區照片與洗選作業區平面配置圖。)
*組織名稱
*組織地址
(實際生產之畜牧場場址或場(廠)區地址)
*通訊地址
組織網址  
成立日期
*負責人姓名/公司  
*負責人身分證字號/統一編號  
*現場管理人員姓名  
*聯絡電話 電話:   手機:   傳真
*E-mail  
經歷
驗證
*飼養方式
*特色  
經營者理念  
*公開聯絡資訊

如"同意"公開聯絡資訊,則會於審核通過後將「聯絡電話」與「Email」資訊公開於「農產品經營業者查詢專區」、及「台灣農產品安全追溯資訊網」,如不同意,將隱蔽該聯絡資訊。

*驗證碼 機器人辨識
請輸入圖上數字